2016年長照2.0政策推動後，高齡議題在我國形成一股浪潮，各界都在思考如何在高齡社會中，創造出一個理想的好、老後生活。本書不僅對於長期照顧的服務內容、政策脈絡、服務團隊組成進行簡要的圖說外，同時也針對國外流行的「共生社區照顧模式」做圖解說明，及圖說在高齡議題中如何運用社會影響力評估的工具，來衡量長照服務的成效。本書是一本兼具長照實務、政策發展，及國內外新興趨勢的圖解書籍。

作者簡介

梁鎧麟

　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系助理教授
　　厚熊笑狗長照生活創新產業創始人
　　財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會、埔里基督教醫院長照教學中心顧問

詹弘廷

　　埔里基督教醫院神經內科主治醫師兼長照教學中心主任
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系兼任助理教授
 

第 1 章 高齡照顧人口群
第 2 章 我國與先進國家的長期照顧政策
第 3 章 我國長期照顧服務與相關高齡照顧政策
第 4 章 長期照顧2.0的服務內容
第 5 章 長期照顧的多元服務
第 6 章 長期照顧的經營管理
第 7 章 長期照顧的創新整合
第 8 章 長期照顧與社會設計
第 9 章 長期照顧與共生社區
第 1 0 章 長期照顧與長樂整合新模式
第 1 1 章 長期照顧與社會經濟組織的型態
第 1 2 章 長期照顧與數位轉型、科技運用
第 1 3 章 長期照顧與社會影響力評估

序

　　很榮幸在任教的國立暨南國際大學的支持下，讓我不僅僅是彙整國內外的長期照顧政策發展經驗，而是能夠在學校的多個計畫支持下，將國外發展的操作模式，在臺灣本土的場域中進行實作的實驗，並逐步彙整出本書的內文架構，提供讀者們更全面與跨領域的理解長期照顧發展的內容。

　　從2017 年開始，在校內「科技部人文創新與社會實踐研究計畫」兩期計畫、「教育部大學社會責任實踐計畫」一期計畫的支持下，能夠透過自身的行動經驗中，發現我國長期照顧政策推動的不足，以及如何運用跨領域的工具與方法，來深度理解長期照顧的多元面向與內容。同時，在本書的共同作者埔里基督教醫院的詹弘廷醫師協助之下，讓我能夠從社會福利及醫療照顧的不同領域中，發現長期照顧跨專業團隊整合的重要性，也因此發展出許多引介國外經驗，在臺灣本土落地深耕的跨領域合作方式。

　　《圖解長期照顧》這本書，不僅是用圖解的方式帶領讀者瞭解長期照顧的發展歷史、政策內涵、服務內容而已，其中還有許多是從作者本身投身在實務工作場域中，發現我國因應高齡社會時，所需要更加關注與努力的方向。因此，不同於過往長期照顧的書籍，本書也講述了許多國內外推動共生社區的模式，如何運用社會影響力評估，來判斷長期照顧服務與跨領域合作等創新服務的價值。

　　感謝暨大、埔里基督教醫院、愚人之友基金會及五南圖書的共同支持，讓作者能夠將新穎的長期照顧概念與知識，透過《圖解長期照顧》此書，傳遞給讀者們，共同為實踐更理想的老後生活而努力。
 

第 4 章 長期照顧2.0的服務內容Unit 4-1 長照服務中失能對象的評估工具長照服務內所照顧的失能對象，包含：65 歲以上失能老人、50-64 歲失能身心障礙者、55-64 歲失能原住民、未滿50 歲失能身心障礙者等對象。失能的認定標準，主要是由三項量表進行評測，分別為：長照需要評估指標，係以日常生活活動功能量表（ADLs）、工具性日常生活活動功能量表（IADLs），以及「簡易心智狀態問卷調查表」（ Short Portable Mental Status Questionnaire，簡稱 SPMSQ）等為主要評估工具。Unit 4-2 長照服務中失智對象的評估工具長照服務中只要是50 歲以上的失智症者，就是長照服務照顧的對象。針對失智症的評估，則是以量表作為主要評估工具。臨床上的評估工具以「臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating，簡稱 CDR）」為主。CDR 量表雖有各個面向的統計分數，來判定失智者的失智程度，但量表對於第三級以上的失智症認定標準還沒有訂定出來，但是面對更嚴重的失智障礙程度時，CDR量表則提供兩項指標進行參考。一、深度失智症者說話通常令人費解或毫無關聯，不能遵照簡單指示或不瞭解指令；偶而只能認出其配偶或照顧他的人。吃飯只會用手指頭不太會用餐具，也需要旁人協助。即使有人協助或加以訓練，還是經常大小便失禁。在有人協助下雖然勉強能走幾步，通常都必須坐輪椅；極少到戶外去，且經常會有無目的的動作。二、末期失智症者沒有反應或毫無理解能力；認不出人；需旁人餵食，可能需用鼻胃管；吞食困難；大小便完全失禁，長期躺在病床上，不能坐、也不能站，全身關節攣縮。Unit 4-3 長照服務中衰弱老人的評估工具