「告別」是人生最重要、也最難的課題
　　無論你是病患還是家屬，心境是不捨還是遺憾
　　只要你願意，這裡有一個人願意傾聽，陪你哭泣，陪你想念

　　在專業的臨床經驗，看到一則則真實的人生故事。也許那個人是你，雖然你還年輕；也許是你最愛的家人；有些人面對「生死」淡然面對，有些人找不到心情與情緒的出口。

　　──這裡的故事總是充滿淚水，但重要的是，我們還有能力把記憶化成力量──

　　■與爸爸的秘密通道 ─雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫
　　身為地表最強的母親，最困難的不是丈夫離世後的單親生活，而是要如何回應雙眼閃著淚光的孩子問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」
　　【心理師筆記】不同年齡層的兒童的死亡認知

　　■在媽咪的耳邊說再見 ─除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別
　　「我想跟媽咪好好地說再見，想在媽咪的耳邊跟她說，我們都很愛她，希望她不要痛了。」於是，我陪著這兩兄弟，引導他們把愛說出來。
　　【心理師筆記】如何陪伴兒童度過悲傷

　　■親愛的奶奶，妳在天上我會想妳的─不是不能接受妳病後狀態，而是怕忍不住淚崩
　　想念情緒，對成人、兒童都是一樣的，我們都希望那個被想念的人，知道我們永遠、永遠不會忘記他。
　　【心理師筆記】󠄿兒童的悲傷

　　■被無法停止的想念吞沒─認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳
　　「他們說她都離開了，叫我不要再想了，但我真的很愛她，怎麼可能不去想？當了二十年的夫妻……」面對愛人的離去，怎麼可能不想念？
　　【心理師筆記】關於失落悲傷

　　■我甘願照顧你但也需要喘息─我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……
　　若非身在其中，外人難以理解身為照顧者會多麼疲憊，即使甘願，但身心壓力卻龐大無比，所以我建議：讓主要照顧者適當休息，才能有最佳照顧品質。
　　【心理師筆記】照顧者疲憊

　　■想幫孩子梳頭髮到長大的母親─持續每日早晨幫妳梳頭的日常，是我最後的心願
　　「一想到女兒才十二歲，不知道可以幫她梳頭髮到什麼時候，心裡就會抽痛、難過。」這是身為一位母親最大的心願，然而，她卻不得不做最壞的打算。
　　【心理師筆記】最佳陪伴態度

　　■優雅地活著，好好地告別─雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的
　　當看見一連串的失落，就會明白生命難以完美。在這樣生命本質的缺憾中，唯有「關係中的愛」讓我們覺得有存在意義。
　　【心理師筆記】關於好好的告別

　　■現在悔改，來得及嗎？─請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！
　　在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性後，其它家庭成員的照顧工作備感艱，用身心俱疲來形容也不為過。
　　【心理師筆記】患者與主要照顧者的充分溝通

　　■貓的溫柔陪伴─當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好
　　「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析。」
　　【心理師筆記】如同貓咪的同理心（empathy）

　　■拜託，讓我安樂死可以嗎？─身心的巨大折磨、失去尊嚴的活著，這些讓我看不見生命意義
　　也許，當活著已經沒了尊嚴、自知生命已經走到盡頭的時候，會想選擇「安樂死」，而這個議題，始終是不分種族、不分身分地位皆須面對的。
　　【心理師筆記】癌因性疲憊
　　「親愛的，我不是放棄自己，只是想好好道別」
　　請你一直一直記得我，過去、現在，直到永遠

本書特色

　　●真實案例─32則來自醫療現場的第一手臨床案例，真實又療癒可以安慰每個正對面這樣問題的讀者。
　　●專業學習─32則專業心理師的筆記，用專業的說讓我們深刻的建立基本概念。
　　●特別收錄「全部心理諮商資源」─協助有需要的讀者可以找到適合的單位幫忙。

名人推薦

　　∣專文推薦∣
　　方俊凱(亞太心理腫瘤學交流基金會董事長)、
　　洪仲清（臨床心理師）、
　　葉北辰（基隆長庚醫院情人湖院區癌症中心心理師）
　　∣感動推薦∣
　　律師娘、莊永毓（和信治癌中心醫院身心科主治醫師、台灣心理腫瘤醫學會理事長）、劉錦成（童綜合醫院婦產部暨婦癌科主任）、鋼鐵魏Dr.魏、謝文宜（實踐大學家庭諮商與輔導碩士班教授）以上按照筆畫多寡順序

 

作者簡介

江珈瑋

　　淡江大學教育心理與諮商研究所畢，考取中華民國高考心理諮商師證照、台灣心理腫瘤醫學學會心理專家認證資格，至今從事心理臨床工作邁向第八年，現任童綜合醫院癌症中心、恩寧病房心理師，也不斷將心理學自我照顧的知識與習慣透過演講、工作坊推廣心理衛生。

　　在的臨床工作經驗中，她接觸許多悲傷失落、複雜心理議題的個案，跟著個案一起學習，也因此在專業中不斷精進，目前為台灣睡眠醫學學會會員、台灣藝術治療協會會員，也在國際研討會IPOS、TPOS發表國際論文。興趣為心理腫瘤學(Psycho-oncology)、榮格分析心理學、時尚心理學、催眠心理治療等。

　　八年來她累積350場以上演講分享專業知識；這次她以文字方式，希望可以協助更多需要的人，期待每個心靈都不再受困。
　　FB：心理酥報報

繪者簡介

Soupy Tang湯舒皮

　　從小喜歡畫圖，現在過著每天都可以畫畫的愉快生活，喜歡觀察生活中所有不重要的小事並記得所有小細節！
 

〔推薦序一〕那些被慣性忽略的人與事，才是生命的本質／洪仲清
〔推薦序二〕別讓憂慮變成房間裡的大象／葉北辰
〔推薦序三〕癌症病房心理諮商—絕對必要、絕對重要／方俊凱
〔自序〕如同貓的陪伴
〔引言〕認識「諮商心理師」

■與爸爸的秘密通道
雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫
[心理師筆記〕不同年齡層兒童的死亡認知
■珍惜和爸爸相處的日子
日後再多的懷念，都不如現在牽手聊天的日常陪伴
[心理師筆記〕 孩子的漸進式告別
■在媽咪的耳邊說再見
除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別
[心理師筆記〕 孩子的漸進式告別
■親愛的奶奶，我會想念在天上的妳
不敢靠近，不是不能接受妳病後狀態，而是怕自己忍不住淚崩
[心理師筆記〕 兒童的悲傷出口
■母女間的相處難題
媽，我想在妳離去前，學著和妳和平相處
[心理師筆記〕 學習了解相關醫療資源
■孩子當菩薩去了
我們給予你完整的愛，不會因為你的離開而消逝
[心理師筆記〕 面臨哀傷的悲傷表現
■失去孩子的母親節
我們避而不談，但始終都為了對方努力著，無論生死
[心理師筆記〕 該隱病情嗎？
■被無法停止的想念吞沒
認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳
[心理師筆記〕 關於失落悲傷的雙軌模式
■再說一次當初的承諾
在有限的生命裡，喚起彼此愛的能力，是我們共同的學習課題
[心理師筆記〕 罹癌夫妻的共同課題
■我甘願照顧你，但也需要喘息
我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……
[心理師筆記〕 照顧者疲憊
■想幫孩子梳頭髮到長大的母親
持續每日早晨幫妳梳洗的日常，是我最後的心願
[心理師筆記〕 最佳陪伴態度
■退役的無敵鐵金剛
我一輩子都在為家人付出，現在我也該為自己付出了
[心理師筆記〕 心的自我照顧
■放下不完美的人生
病後，我才學會享受生活的平淡與靈魂平靜的滋味
[心理師筆記〕 學習放下：辨識生命中的應該
■拍張全家福吧！
我不想要被遺忘，請讓我在最後的時間裡修復冰冷的家庭關係
[心理師筆記〕 限時感下的積極思考
■優雅地活著，好好地告別
雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的
[心理師筆記〕 關於好好地告別
■我作了一個甜夢
從夢裡到現實，從甜美到殘酷，最終慢慢明白生命是為自己痛快活著
[心理師筆記〕 照護自己的夢筆記
■無法面對的死期
再多一點溝通、多一點幫助，結果會不會好一點？
[心理師筆記〕 壓力適應障礙
[心理師筆記〕 罹癌了，該怎麼辦？
■一無所有的遺憾
對妳造成的傷害不會消失，但我願意盡全力去彌補
[心理師筆記〕 失志症候群
■現在悔改，來得及嗎？
請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！
[心理師筆記〕 患者與主要照顧者的充分溝通
■接納身體與癌共處
癌細胞也是我生命的一部份，我接納身體的所有，與癌細胞好好相處
[心理師筆記〕 學習接納自己的身體
[心理師筆記〕 與身體的對話
■樂天嬤的無常人生哲學
人生無常，日子再苦也要能快樂自在地過
[心理師筆記〕 尋找心理支持團體
■逆境中看見幸福的習慣
看似與他人無關的習慣，除了為自己找到光明人生，也能實質回饋社會
[心理師筆記〕 理性與感性的平衡
■精彩人生才正要開始
生命的價值由我定義！罹癌的衝擊，衝撞出精彩富足的精神生活
[心理師筆記〕 正念減壓―慈心禪
■在感恩的日子裡遇見奇蹟
感謝老天爺給我這個機會，接下來我會努力活得更好
[心理師筆記〕 提升生活品質的感恩練習
■謝謝這場意外，讓我專注於內在整理
唯有看見更多可能性，才能有優雅態度，為自己做最好的安排
[心理師筆記〕 意外後的生活計畫安排
■一個人久了，也想要被擁抱的溫暖
卸下獨立自主的形象，才發現原來自己是如此脆弱
[心理師筆記〕 學習傾聽內在的孤單感
■貓的溫柔陪伴
當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好
[心理師筆記〕 如同貓咪的同理心
■沖煮一杯名為「尊嚴」的人生咖啡
我從前過得精采無比，即便到了生命盡頭也要保有最後的尊嚴
[心理師筆記〕 討論追尋人生的意義
■我一定是上輩子做錯事
面對生死，連養心訓練充足的出家人也難逃執念
[心理師筆記〕 疼痛控制與心理
[心理師筆記〕 面對因果論
■我不怕死，只怕不得好死
該如何讓家人知道，我不是放棄治療，而是放棄最後難堪的急救？
[心理師筆記〕 不實行心肺復甦術
[心理師筆記〕 關於《自主權利法》
■拜託，讓我安樂死可以嗎？
身心同步的巨大折磨、失去尊嚴的活著，這些都讓我看不見生命意義
[心理師筆記〕 癌因性疲憊
[心理師筆記〕 當出現了自殺意念
■正視死亡反而讓我強大
如果現實限制是既定事實，那麼請與我用健康的態度討論死亡
[心理師筆記〕 討論死亡的正面意義
〔特別收錄〕癌症病房心理相關單位

推薦序

那些被慣性忽略的人與事，才是生命的本質

　　「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析；是見證他人的掙扎歷程；而非指導他們脫離掙扎；是出席他人的痛苦，而非強加秩序與邏輯；是與另外一個人一起進入心靈深處探險，而非肩負走出幽谷的責任。」by阿倫˙沃菲爾特

　　哀悼，是種回應失落的分享，不管是對著他人，對著自己，或者對著天上的神。不願進入哀悼的人，也難癒合。

　　作者在安寧病房工作，是個陪伴當事人哀悼的心理工作者。然而，並不是每個人都有能力，或者能放心，把自己內在的悲傷，展現於外。

　　「陪伴個案去談自己的無力感是我工作中與個案會談的重要內容，唯有看見自己的無力感，才有可能慢慢地調適心理狀態......」有時候靠個人的力量，去面對可能即將離開這個世界的現實，那股壓倒性的哀傷，讓人卻步。然而，自己內在的無力感不被接納，心理上的調適就不會那麼順利，那麼，自己跟自己的關係，以及自己與他人的關係，都將連帶受到影響，包括辛苦疲憊的主要照顧者。

　　死亡教導我們的，是幾乎所有的事，都能喊暫停。它的現身，讓我們看得更清楚，之前我們到底活成了什麼樣子。「一位將近四十歲左右的姍姍，被診斷腎臟癌的末期，她是家裡最小的女兒，她自認為從小就是家裡最聽話、也是最累的那個，忙著照顧父母的情緒，沒有自己的生活。

　　姍姍沒有所謂的好朋友，也沒有伴侶，在心理需求上無人傾訴，這幾年是藉由不斷賺錢來彌補心裡的空缺。在她這樣說的同時，我心裡想的是—這不也正是許多人的寫照？」

　　大部分的人，或者有伴侶，或許有些友誼。然而，並不是理所當然地，就能在人前呈現真實的自己。即使在喧鬧的人群中，也有人同時懷抱著寂寞。

　　當我們從忙碌的生活中，停下來之後，我們才發現，我們原來失落了身邊的關係。「我知道，疾病只是額外的壓力源，讓他最感糊塗的都不是這些，他是透過疾病理解到自己內在一直以來最重視的東西—親情。」

　　我推薦這本書，很重要的一個原因，是它提醒了我們一些重要的事情—那些重要，但又被我們慣性忽略的人與事。有好幾個故事，都圍繞著這個主題述說。

　　死亡也像警報器，它告訴我們，我們的內在疏於整理，我們的眼光一直向外而移不回來。移回來，有些重要的事，等著我們處理。譬如，對生之眷戀，對我們緊緊抱持著的種種「應該」，要試著一點一點放下了。

　　這是一本自己正在面對生死議題，或者陪伴他人度過失落經驗的重要範本。有故事、有常識，有眼淚、有專業，跟各位朋友分享。願我們藉著此書，更知道怎麼活，更懂得把握。

自序

如同貓的陪伴

　　小時候我是那種擅長表達、口語能力好的孩子，喜歡創作、喜歡畫畫、每天都有新點子。原本以為自己會成為一位藝術家，但生命的發展卻往往會不按牌理出牌，有時候看似一切都是自己選擇設定的，在冥冥之中生命就像被慢慢引導往既定的方向前進一樣，而心理治療也可以算是一種助人的藝術吧。

　　高中時期開始，我發現自己能從安撫人心中得到成就感，接下來的日子，也總是扮演讓人放心傾訴的角色，因此，自然而然地就這麼成為心理學家了。

　　我們每個人都用不同的方式「存在」這個世界上，或是潛在追求「變得更好的自己」，對我而言，我一部分的存在意義就是做心理助人工作，透過與他人生命經驗連結也得到自我成長及學習心理彈性。

　　許多人對於心理師這個職業常有無限美好的想像。以為當心理師只要每天打扮得漂漂亮亮、陪他人說說話，就可以賺錢了。他們忽略的是，光是通過高考就不容易之外，後續更必須接受相關的完整專業訓練，包含晤談技巧訓練、心理分析等嚴格課程，其實，一點都不輕鬆。

　　而身為心理師的我，雖有著豐富的心理學知識、心理分析或評估技巧，但因為我大部分的工作是服務癌症病人或家屬，在心理腫瘤學(Psycho-oncology)領域，個案很需要我如同貓咪的特質—深度同理、深度理解、專業陪伴，而非僅是理智的心理分析或運用技巧，這「揪心」的工作，平衡理智及情感相當重要，對我來說至今仍是個考驗。

　　在這個社會，「同理心」相當重要，但這不容易，我也是後天經過努力的學習及臨床經驗累積，才能真正理解許多人過著相當無奈的日子。有時人生遭遇真的不是自己能選擇的，如果能「同理他人」(設身處地替他人著想)，從對身旁親近的人開始學習，至少能對於身邊的人有助益，也較能珍惜身旁與人交往的關係。

　　我看見許多人的生命到了最後，最有價值的不是金錢(但不能說金錢不重要，做好金錢管理，對於他人的生命較不會造成負擔)，但若能與家人或親近他人關係和諧、對於社會有所貢獻，走到生命的最後一步，確實是較不感到遺憾的。

　　在這本書裡介紹了一些不同的臨床面貌，特別是「與孩子說死亡」這件事情，有些學齡前或低年級學童面對失去家長的威脅，大人難以向孩子啟齒、心疼而不敢告知實況，這時建議慢慢地說，至少告訴孩子「父親或母親的離開並不是你的錯，而爸爸或媽媽也很努力地對抗病魔，但是還是沒有辦法。」這點很重要，能避免孩子容易陷入自責。

　　書中也介紹一些常用的實用心理知識，分享給你們，希望對你們能有實質的幫忙；也期待這本書可以陪伴癌症病人或家屬，帶給你們力量，希望你們都知道，你們並不孤單。書中所提及的故事皆是真實存在，但尊重個案的隱私，故事都經過重組改寫與化名呈現，無論這些人這些事發生在世界哪個角落，願能提供你另外一個視角，帶給你溫暖。

　　最後想表達感謝。感謝出版社總編輯及責任編輯給予我的彈性，我能感受到他們想要助人的心意。感謝所有一直在身邊支持的每一個親友及貴人們、醫院的栽培及台灣心理腫瘤醫學學會的訓練。謝謝承諾一定會買書的好朋友：珮兒、美慧、吳馨馨、妮妮、君薇及筱萍，還有更多要感謝的人我感念於心，特別感謝我的母親從小耳提面命的告訴「助人是要感到幸運的」並信任我的每個決定。

　　也謝謝購買此書的每一個讀者，謝謝你，願本書帶給你力量、或僅僅只是我如同貓咪的平靜陪伴，也很好。
 

■與爸爸的秘密通道 雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫 成人相較之下可以經過比較多的描繪和溝通，去慢慢調適面對伴侶的離開，而身為地表最強的堅毅母親，最困難的不是丈夫離世之後，該如何面對日後經濟上、情感上拮据無助的單親生活，而是事發當下，要如何回答雙眼閃著淚光的孩子那不定期的提問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」 故事裡的父母是在英國留學時認識的，母親是一位美麗、溫柔又獨立的女性，而帥氣的父親也很優秀，有自己的小事業，在他們的愛情底下，有兩位可愛可親的孩子，相當重視孩子教育的他們，親子互動相當好。 我想，以現在的社會價值觀來說，就是所謂的「人生勝利組」吧。美好的愛情、美滿的家庭，過著雖然不是大富大貴但也不愁吃穿的日常，多少人引頸欣羨著。 但是，上天總是不從人願。在眾人羨慕的粉紅色泡泡一一成形的時候，上天狠心地搓破了所有的未來。父親被診斷大腸癌第四期末期，並且已經轉移。 我只見過一次父親，他們忙於治療，甚至奔波至美國、日本以獲取更先進的醫學療法，最終，還是無效，父親的生命被畫上了句點。母親她帶著九歲跟五歲的孩子前來預約心理會談，小小孩似乎還不太清楚發生什麼事情，但大孩子已經懂得問：「阿姨，爸爸是不是不要我了呢？」於是後來只跟大孩子預約會談。 父親因大腸癌離世一個月了，大孩子每天睡前都會問同感悲傷的遺孀，「媽媽，爸爸什麼時候回來，爸爸是不是真的不要我了？」心力交瘁的母親儘管心情再煎熬，仍忍住淚水打電話求助，求助的內容不是她自身害怕如何面對死亡這件事，而是「不知道怎麼告訴孩子。」 成人相較之下可以經過比較多的描繪和溝通，去慢慢調適面對伴侶的離開，而身為地表最強的堅毅母親，最困難的不是丈夫離世之後，日後如何面對經濟上、情感上拮据無助的單親生活，而是事發當下，該面對日夜雙眼閃著淚光的孩子？ 「我開不了口。」幾乎是所有家長跨不過去的檻。