『團險-醫療險(俗稱：住院實支實付)』：保戶被退件後，提供公司團險的投保險種，筆者才看到上面的文件規定「收據須正本」，但正本已經夠過我 ...Bye

團保就是一種保障員工在生病或是意外事故時，能夠理賠給員工的一種 ... 各家的團險內容並不一樣，保費也不盡相同，還是以各保險公司的內容為 ...關閉廣告阿包部落：保險專欄跳到主文社會保險、商業保險、政府政策、一般諮詢、保險規畫部落格全站分類：財經政論相簿部落格留言名片Oct15Tue201913:15團保、雇主責任險淺談(上下班車禍、職業病、職災)今天要討論的內容，是版主很常被詢問到的團險問題談到團險就不得不跟勞保還有雇主的責任扯上邊因為這些問題牽涉到不少法規的規範為了不讓重點在複雜跟失焦，本篇會用比較淺的層面去討論喔那我們開始吧！ 關於民法及勞基法勞基法：第59條勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。

但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之：一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。

職業病之種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。

二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。

但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。

三、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。

失能補償標準，依勞工保險條例有關之規定。

四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。

而就職災而言，我們可以想像成，因為工作上所必要的一切行為或是其隨行而劇有相當因果關係，所造成員工疾病、傷害、失能或是死亡白話一點來說，就是當在工作期間只要不是員工故意之行為所造成的身體損害，雇主就有賠償的義務 民法:第184條因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。

故意以背於善良風俗之方法，加損害於他人者亦同。

違反保護他人之法律，致生損害於他人者，負賠償責任。

但能證明其行為無過失者，不在此限。

簡單來說，若是受雇者在值勤期間，有明確事證為雇主之過失，造成員工身體損害或是死亡，雇主就有賠償的義務  什麼是團保呢？(關於雇主及雇員)團保就是一種保障員工在生病或是意外事故時，能夠理賠給員工的一種保險目前團保的範疇有很多種類型有些只保障工作期間（含上下班時段）有些包含了工作期間以及非上班時間團險的內容來說，目前比較常見的是以意外事故的保障居多當然也有些有醫療或是癌症上面的保障其最主要的保障範圍跟內容，還是要以各家保險公司提供的方案為準 團保的內容有哪些？常見的團保內容包含1、病房費2、身故金3、失能金(殘廢)4、意外醫療雜費 其它的團保內容包含1、手術費2、醫療雜費3、癌症或是重大疾病一次金 各家的團險內容並不一樣，保費也不盡相同，還是以各保險公司的內容為準 團保的保費由誰支出？(關於雇主及雇員)目前來說分成幾種模式１、公司全額支付２、員工全額支付３、公司與員工共同支付支付的對象對於保障內容不影響，其保障對象都是員工只是看團保是一種福利還是一種附加保障的選擇而已  團體保險、雇主責任險(關於雇主及雇員)團保來說，目前可否抵充雇主之責任，仍有一些爭議存在，以過往的法院判例來看，被視為"福利"而無法抵充雇主責任的可能性較高其保障內容多以意外醫療、意外身故最為常見。

當然也有疾病醫療或是疾病身故的內容，但就還是以公司選擇的團保內容為主 而就雇主責任險來說，就可以在雇主有其賠償責任時，給予賠償並且抵充雇主之應付責任這類保險就應該是由雇主自行支付了雖說最終理賠對象是受雇者，但其真實受到保障的是雇主本身因為無論是否有雇主責任險，雇主都有"賠償責任"只是看是自己賠還是保險賠而已  雇主責任險(關於雇主)目前來說，雇主責任險有兩大類，都可以抵充雇主責任1、雇主意外責任險(雇主須有理賠責任才會賠)2、雇主契約補償責任險(雇主無論是否有責任都賠)  關於雇員請求權(關於雇員)就一開始說的勞基法第59條來看，雇員遭受職災後可向雇主提出的賠償包含1、必要的醫療費用(門診、住院皆算)2、雇員在治療中而無法領取的原有薪資，扣除其勞保給付的部分後雇主應該補償3、雇員經過治療後身體仍然遺存障害、失能。

雇主應就其薪資及失能等級，一次性給付失能補償4、雇員因職災而身故者，雇主應該給付合計45個月的薪資給予受雇員遺屬 關於職災的範疇(關於雇員及雇主)職災範疇簡單一句話就是，雇員在職行勤務或是在職行勤務期間的附隨行為發生傷害都算執行勤務期間

還是都要經過任職公司蓋章同意? 在民國83年之前，團保的受益人欲指定何人，​其實並沒有限制，當時員工的團保很多受益人 ...首頁課程報名電銷人才繁星專案保險論壇登入會員/加入免費會員首頁關於我們最新公告網站導覽駐站顧問聯絡我們合作廠商常見問題服務項目保單爭議處理線上課程課程訓練晨會邀約最新活動 ▷成交，水到渠成！歷屆活動回顧 ▷《缺角一族》特映會宏泰人壽高手說明會宏泰人壽高手說明會2宏泰人壽高手說明會1行銷雲端應用講座玩得痛快玩得安心！KASHMAC說明會行銷雲端應用講座兩岸人才交流說明會寶劍贈英雄保險超業專屬講座聰明購買保險講座過往課程會員專區加入會員會員公開資料會員控制台修改個人資料站內私訊優惠活動重設密碼下載中心 ▷講義下載行動裝置APP圖片分享常用連結討論區讀者投書-投稿區讀者投書保險專業/新聞商品研究契約核保保險理賠統計數據爭議案例遺產規劃法令時事專題報導 ▷非我族類其辛必異保護幸福家庭保險不容錯過的保險最容易碰到的理賠有沒有人鳥你未來保險公司退場機制新聞主題 ▷每日新聞業界新聞歷史新聞查詢影音分享最新文章業務員專區課程訓練活動照片線上課程保險商品比較業務行銷組織增員輔導激勵課後學員意見調查業務員常見問題消費者專區保單爭議處理淺談保險商品文宣條款說明 ▷人壽示範條款傷害保險示範條款保險商品比較公司資訊 ▷壽險財務統計保單借款利率申訴率統計找尋業務員*買保險保險規劃健康醫療 ▷營養專區健康講義癌症心血管系統醫療數據生活百科 ▷理財節稅社會保險媒體採訪鐵板神算感謝函消費者常見問題線上商城業務支援中心「教您聰明選」讀冊推薦書單旅行險汽車險機車險傷害險(意外險)醫療險網路商店廣告購買首頁/保險專業/新聞/保險理賠團保給付任職公司不給領，怎麼辦？發佈日期:2014年11月26日撰文:陳忠興文章編號:6259在討論區討論本文分享到Google+  Facebook  LINE有讀者問到，其父親因在工作中發生意外傷害事故，之後不醒人事，長期臥床，公司老闆一直不肯將公司保的團體保險給家屬領取，請問公司為員工保的團體保險，家屬可以自己攜帶診斷證明、身分證、印章及相關應備文件自己去申領嗎?還是都要經過任職公司蓋章同意?在民國83年之前，團保的受益人欲指定何人，其實並沒有限制，當時員工的團保很多受益人都是由任職公司投保時，直接載明為任職公司，如果員工不幸發生事故，任職公司領到保險金之後，再轉發給員工作為撫卹或賠償之用。

本來這樣的安排也看似合理，但後來發生數起保險詐欺的案例，有些犯罪集團虛設公司行號招募員工，以員工為被保險人，投保額度不低的團體壽險及傷害險，並以公司為受益人，之後加以謀害以取得保險金的理賠，而此保險金於領得後，並未轉發員工家屬作為撫卹或賠償之用，變成員工以「生命」為老闆創造財富！此類案件發生數起後，輿論譁然！均指責團保受益人的安排應予限制，不能讓團保反成了犯罪集團詐財的工具。

之後，當時的保險主管機關財政部，為顧及民意也為防範類似的案例再發生，乃於民國83年01月14日以台財保字第832051039號公文，修訂「團體一年定期人壽保險契約示範條款」「受益人的指定及變更」條款，條文內容修正為「死亡保險金受益人的指定及變更，以被保險員工之家屬或其法定繼承人為限。

未指定受益人者，其保險金視為被保險人之遺產。

」並要求各保險公司所簽發的團體保險(含續保者)，其受益人之指定及變更均應依前述規定辦理。

自此之後，團體保險的受益人，身故給付類型的受益人都是員工之家屬或法定繼承人為限；殘廢及醫療類型的受益人，則都是員工自己。

以下查閱了相關條款的約定，有示範條款者以示範條款為準，無示範條款者則抽樣中國人壽及富邦人壽的團體醫療及重大疾病的條款約定，基本上都是符合83年主管機關的要求，為便大家參考附錄如下：【團體一年定期人壽保險單示範條款】受益人的指定與變更第二十條殘廢保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。

身故保險金受益人的指定及變更，以被保險人的家屬或其法定繼承人為限。

受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理:一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。

二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗本公司。

前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。

本公司為身故或殘廢給付時，應以受益人直接申領為限。

【團體傷害保險單示範條款】受益人的指定與變更第二十四條殘廢保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。

身故保險金受益人的

高雄某私人鋼鐵大廠，發生工安意外身亡，該員工有保團險但團險理賠卻是該公司​拿走，該公司給那員工的因公身故慰問金竟然就等於團險理賠金 (我還聽過高雄有 ...首頁理財投資理財綜合12前往頁尾返回列表訂閱文章我要回覆股市弱雞2分樓主股市弱雞個人積分：2分文章編號：33236235訊息文章段落請問雇主替員工保意外險發生職災錢是老闆領的嗎?2012-01-1023:5384921收藏回覆分享引言連結回報推薦只看樓主列印我老爸前陣子在公司摔倒腳受了傷勞保有申請給付=====>勞保部份沒問題他老闆自己替我爸保意外險錢老闆領對嗎?他老闆的說法是說我自己出錢當然他自己領?(真的嗎)2012-01-1023:53#11引言分享shean9019320分2樓shean9019個人積分：320分文章編號：33236457訊息股市弱雞wrote:我老爸前陣子在公司摔...(恕刪)
2012-01-117:26#70引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言大野狼2610分8樓大野狼個人積分：2610分文章編號：33239898訊息Eigenwrote:主要是看受益人是寫誰吧有些高風險的工作，幫員工保，就是老闆幫自己買的保險免的員工掛了，賠一屁股所以受益人寫公司，員工掛了，再用這筆錢賠給員工樓上說的對!就如同你的車保意外車體險一樣!2012-01-118:30#80引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言sssb36分9樓sssb個人積分：36分文章編號：33239906訊息可是我記得只要是醫療方面的理賠金...都有限定只賠給被保險人....除非是掛了...理賠金才可以賠給當初設定的受益人...要保人或與被保險人有利益關係之人...所以除非你父親有同意...否則應該是要你父親先拿到....但公司有可能私自刻章請領...那可以控它偽造文書...2012-01-118:31#90引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言shean9019320分10樓shean9019個人積分：320分文章編號：33240133訊息maxbosswrote:是員工領的才對但~~~台灣的垃圾企業很多，很多垃圾企業

大家好！我在6/6空班時出車禍，公司有拿要申請團保的單子給我寫，醫療收據和診斷書也拿給了公司，因為傷的比較嚴重，到目前還無法工作， ...注意：MY83保險網不支援InternetExplorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

MaggieYo公司團保相關問題大家好！我在6/6空班時出車禍，公司有拿要申請團保的單子給我寫，醫療收據和診斷書也拿給了公司，因為傷的比較嚴重，到目前還無法工作，過了一段時間沒有收到補助，問了公司的人資，她回覆：6月~8月公司是給全薪，團保就不做申請了，團保的部份是補給您薪資不足(有扣薪的區塊喔)，公司沒有扣您病假半薪....請問這是合理的嗎？？公司有權力選擇不申請，而改全薪給嗎？另外申請公傷假的判定10/7才寄出去給勞工局，請問公文正常多久會收到理賠團體保險32020-10-2308:50共3則留言錠嵂保經-MAY保險業務員高雄市通常2天內回覆討論區MaggieYo您好請問您是否有公司團保的保障內容呢?因為不清楚您公司淘寶的內容，沒辦法準確的回答您，所以建議您可以跟公司要團保內容喔!對了 您的傷勢如呵呢?空班是指下班嗎?還是也算是上班呢?若算是上班才能申請勞保的職業傷害喔!那申請職傷的應備文件齊全的情況下約莫15個工作天!那您自己的商業保險及對方的強制險您都可以作申請，在此體醒您-----------------------------------------------------------------------------------------若還有不清楚或不了解的，歡迎在底下留言或點擊頭像諮詢我~若覺得我回答得還不錯，請您不吝嗇動動您的小手給我一個讚或最佳留言，感謝您~2020-10-2311:39讚2不滿留言7MaggieYo保戶我是上兩頭班，早上上班打卡，之後打卡下班，晚上在打卡上班，下班在打卡2020-10-2311:53MaggieYo保戶受傷的部位在右腳膝蓋，有開刀做膝關節鏡2020-10-2311:56錠嵂保經-MAY保險業務員高雄市通常2天內回覆討論區所以您是在下班返家的時間受傷的嗎?那醫師建議修養多久呢?但團保的內容真的要麻煩您跟公司要，這樣我們才有辦法準確的回答您是否可以作申請!若您商業保險的部分有需要協助也可一起提出來唷~~2020-10-2313:56MaggieYo保戶我是第一段下班前往宿舍的途中發生事故的2020-10-2316:28錠嵂保經-MAY保險業務員高雄市通常2天內回覆討論區好的!那請問醫生是否有幫您開啟宜休養的時間呢?若有開團險的意外實支及住院的部分仍然可以作申請!那薪資補償的部分是屬於勞基法職業傷害的補償，所以與團保的意外險無關唷!若有不清楚或補了解再提出來唷~2020-10-2613:01MaggieYo保戶人資：因為我不是保險專員，不可能無法回覆全部有關於團保的問題，麻煩您列出您要要詢問的問題，我一次給予保險公司承辦窗口，由她來回復您喔以上是我要向人資索取團保的資訊，他回應的，請問我要如何詢問您所說的（保障內容）呢？謝謝2020-10-2808:21錠嵂保經-MAY保險業務員高雄市通常2天內回覆討論區那再麻煩您直接詢問她1.目前的保障內容是那些?2.那請問是有理賠明細表嗎?2020-10-2909:18Jins保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區您好～您是要問團保還是勞保呢？如果是團保的話，聽起來是不合理的。

團保是員工福利～即便公司給全薪，你還是可以申請！！如果是勞保的話，就要先詢問您，當時空班外出的用意為何？行政院勞工委員會於80年6月5日以臺勞保二字第一三七六四號令修正發布之『勞保職業傷病審查準則』第十八條規定：『被保險人於工作日之用餐時間中或為加班、值班，如雇主未提供用膳設施而為必要之外出用餐，於用餐往返應經途中發生事故而致之傷害視為職業傷害。

但因私人行為或有十八條規定情事者，不得視為職業傷害。

』（註：當時之第十八條係規定：被保險人有左列情事之一，發生事故而致之傷害，不得視為職業傷害：一、未領有駕駛執照駕車者。

二、受吊扣期間或吊銷駕駛執照處分駕車者。

三、經交叉路口闖紅燈者。

四、闖越鐵路平交道者。

五、酒醉駕車者。

六、行駛高速公路路肩者。

）換言之，如果雇主『已提供用膳設施』，勞工放棄用膳權利，仍自行外出用膳，則視同私人行為，而認定非為職業災害。

簡單來說就是空班期間，公司未提供餐點，你必須外出吃飯的話，視為職災有提供餐點，但你不吃，選擇外出吃飯的話，認定為非職災或外出是

... 工作、幸福生活」。

加速人資作業的團險B2B系統，提供加值服務完善員工福利。

... 怎麼理賠. 應備文件. 查看. 請洽貴公司企業團保承辦人或團體保險保險證上所載服務人員. 立即註冊會員追蹤理賠進度. 註冊/登入. 公司給我的團險附加價值. 更健康都為你準備好了看我的保障甚麼情況可以理賠下方案例僅提供參考，是否理賠仍以實際發生狀況作為判定依據。

(更多常見問題)下班或假日意外發生除工作執行公務所造成的職業災害外，尚包含一般生活所造成的死亡、失能、傷害，皆為可理賠的範圍。

EX：下班後運動受傷、假日出遊意外造成死亡...等。

 執行公務造成的事故因職業災害而致死亡、失能、傷害，雇主應依實際平均工資給予補償，超過勞保投保上限的差額，為職災險可理賠的範圍(可參閱下圖表格)。

EX：赴公司上班應經途中受傷、因執行公務受傷..等。

   上表所示百分比(%)為被保險人於遭遇職業災害之當月起前六個月，按「月投保薪資」總額平均所得以月計算之金額。

雇主給付責任為「按勞基法之補償金額扣除勞保可抵充部分之金額」。

以上參考資料來源為勞動部勞工保險局，相關給付以實際及最新規定為準。

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