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1. 身障保險應是政策保險!

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文/彭金隆 總統選舉開跑,五花八門的政見陸續出籠。

某位候選人提出要籌措「100億元身心障礙人士(以下簡稱身障人士)保險基金」,為身障人士開辦保險。

對此構想,贊成與反對意見都有,究竟這方法是否可行? 過去身障人士若要投保商業保險,常會覺得受到不友善對待,不是直接被保險公司拒保、就是會被加很多費用。

但不少保險公司已經推出多款為身障人士專門設計的商品,金管會也跳出來說明,我國保險業歷年來都有承保身心障礙消費者,有效契約件數總計近20萬件,另外也透過微型保險供身障人士投保,累計承保的身障人士亦達8萬6,000人。

 事實上,監理機關很早就規定,不可以針對特定投保對象,或僅因是身障人士就不予核保。

老實說,主管機關已經很賣力了,但身障人士投保商業保險的人數仍屬有限,為什麼會有這樣的落差?我認為,主因是社會普遍有一種期待:希望商業保險公司不要唯利是圖,必須擔負一些社會責任。

如果身障人士的風險條件與一般民眾相同,商業保險公司應該不會無端拒保才對。

但是若是風險程度真的較高,保險公司基於本身利益及公平對待其他客戶,勢必會在費率或承保條件上反映,很難用一般條件承保。

 (圖片來源:istock) 實務上,身體狀況較差者,若要購買保險,保險公司一樣會拒保或加保費,因為這是讓商業保險能夠運作的基本原則。

當然,政府可以針對某項政策目的,透過立法建立相關政策保險制度,這種「政策保險」通常會強制相關人士購買。

 雖然政策保險與商業保險都強調公平性,但是兩者重點完全不同。

商業保險強調個人費率的公平性,例如風險高者費率相對會高;政策保險則強調社會公平性,例如全民健保、農保或學保,高風險不一定就要高費率,目的是做到不論性別、身分或財富,都可以享有相對公平的保障。

 就身障保險來看,應該明顯屬於政策保險範圍,強力要求商業保險配合不是沒有效果,只是效果終究比較有限。

如果真如該位候選人所說政府財源不是問題,我倒覺得將其列為政策保險,不失為一個可以思考的解決辦法。

(本文作者為國立政治大學風險管理與保險學系專任教授兼系主任)  原文經smart智富同意後轉載,原文請點此 延伸閱讀: 1.失能扶助險恐調漲》補足長照風險多少保額才夠?達人:按月給付3萬至6萬元! 2.擔心晚年生活 該買長照險還是還本殘扶險? 推薦閱讀: 老後保障,為何首選長期照顧保險?3大重點為你解惑 職能治療師陪你談「長照三寶」,長照險、殘扶險、傷病險,到底哪個好? 關於作者-Smart智富 《Smart智富》成立於1998年,提供保險、退休規畫、消費觀念等投資理財領域的知識、情報與課程服務,以及透過旗下臺灣發行量最大的理財月刊-《Smart智富》月刊等財經暢銷書,全方位服務投資族群需求。

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2. 落實身障投保正義政府帶頭才有效率

要解決身障者投保屢屢碰壁的問題,學者專家提出「以政策保險處理身障 ... 然而,由於微型保險須仰賴保險公司從其他地方的獲利來挹注,加上 ...常被拒保的身障政策保險是解方對一般人而言,買保險通常只是預算夠不夠的問題,但對多數身心障礙者來說,即使有錢也未必能買到保單,若是幸運承保,不是加收保費,就是保額相當有限。

要解決身障者投保屢屢碰壁的問題,學者專家提出「以政策保險處理身障投保,用法令強制規定或限制保險公司不得拒保,並有充足的財源基礎」,才能讓制度永續經營。

不僅如此,還要有法源基礎。

永齡慈善教育基金會執行長劉宥彤表示,「我們希望讓社會大眾理解,身心障礙人士並非殘廢,只是因為生理上的條件限制,有時需要一些協助,但他們仍然能夠從事一般的社會活動,也會有和我們類似的物質和精神需求。

」「倡議改善身障者投保的困境,是希望彰顯既有法源基礎的社會正義,」劉宥彤強調,2014年台灣早已通過《身心障礙者權利公約施行法》,此一公約明確指出,國家應「於提供健康保險與國家法律許可的人壽保險方面,禁止歧視身心障礙者,該等保險應以公平合理的方式提供」。

《身心障礙者權益保障法》也明確指出,金融主管機關應「對身心障礙者提供金融、商業保險、財產信託等服務之規劃、推動及監督等事項。

」她認為,政府對於推動或提供身心障礙社群之人身保險取得,自是責無旁貸。

根據衛福部統計,目前全台身心障礙人士約117萬人,據金管會統計指出,身障者納保人數103年至108年共11萬人,僅佔身障總人數的10分之一;再據中華民國壽險公會統計,國人投保率約250%,相當於1人有2.5張保單,對比身障者僅0.1張,兩者相差25倍。

即使2009年開辦的「微型保險」,對身心障礙者的幫助也有限。

淡大風險管理與保險學系副教授郝充仁表示,截至今年3月底,10年來投保的身障者僅7萬人。

郝充仁解釋,微型保險的目的在協助「不屬於社會救濟,又無力購買商業保險」族群,以較低的保費支出,提供經濟弱勢者及身心障礙者基本的保障,以填補政府社會保險的缺口。

不過,微型保險的商品種類限定壽險、傷害險,以及實支實付的傷害醫療險,壽險及傷害險的保額最高50萬,傷害醫療險則不超過3萬元,郝充仁表示,這樣的理賠金額僅夠支付喪葬費,而最高3萬元的醫療費用補償恐怕也很難提供身心障礙者完善的治療,身心障礙者一旦發生意外、受了傷,不僅少了收入,更得負擔龐大的醫療支出,足以讓家庭經濟陷入困境。

郝充仁指出,最近幾年身心障礙人士所購買的商業保險,主要來自微型保險,從本質上來說,它主要靠保險公司的企業社會責任,以及監理機關的誘因。

例如只要保險公司辦理微型保險達到一定規模,保險公司送審新保單時,可優先審查,以及送審件數可以多一點等獎勵,提高海外投資額度。

保險局也會舉辦微型保險競賽,以及公開表揚積極推廣的績優保險公司。

然而,由於微型保險須仰賴保險公司從其他地方的獲利來挹注,加上監理機關是以「鼓勵」,而非強制規定業者每年要承作的件數,因此保險公司對這種商品的意願自然是「半推半就」,每年所承保的件數便相當有限,無法滿足廣大身心障礙者需求。

「體況不佳及財務狀況不良,是保險公司對身障者卻步的主因。

」郝充仁分析;其次是身心障礙者身體狀況多,業者很難精算發生率,評估風險的高低,服務一位身心障礙者所要付出的時間成本比一般人還要高,站在商業角度來說,業者自然卻步。

政治大學風險管理與保險學系專任教授兼系主任彭金隆則認為,身障人士投保商業保險的人數仍有限,主要來自社會普遍有一種期待,希望保險公司必須擔負一些社會責任,但保險公司本質上還是以營利為目的,與慈善或公益團體還是不同。

倘若身障人士的風險程度與一般人無異,保險公司自然不會無端拒保,但基於「在商言商」,保險公司基於本身利益及公平對待其他客戶,勢必反映在費率或承保條件,實務上,身體狀況較差的非身障人士,保險公司一樣會提高保費或拒保,因為這是就是商業保險運作的基本原則。

既然現行的商業保險制度幫助有限,該如何擴張保險保護的大傘,滿足117萬位身心障礙人士及其背後的117萬個家庭的風險管理需求?若要解決身障人士投保常遭遇不友善的情形,彭金隆認為,這應該用政策保險解決,而非用商業保險來處理。

政府可針對保護或照顧身障的政策目的,透過立法建立相關保險制度,用政策保險制度來保障身障人士投保權益。

彭金隆說明,從整體社會的作用而論,社會救助,社會或政策保險、及商業保險可以各司其職,以滿足經濟能力



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